Cistitis je upalni proces u mjehuru. Ovaj organ je dizajniran za skladištenje i izlučivanje urina, ali kada je sluznica sluznice oštećena, njegova funkcija trpi i osoba počinje osjećati neugodne simptome. U većini slučajeva, patologija utječe samo na sluznicu, ali ponekad se upalni proces širi na mišićno tkivo. Najteže se nositi s intersticijskim cistitisom.
Bolest uglavnom pogađa žene, što je zbog anatomskih karakteristika uretre. Kod muškaraca se upala rijetko pojavljuje; obično djeluje kao popratna patologija protiv pozadine kroničnog prostatitisa.
Simptomi
Znakovi cistitisa su prilično očiti i teško ih je ne primijetiti. U pravilu, bolest počinje akutno, zbog čega pacijenti obraćaju pozornost na očitu nelagodu u genitourinarnom području. Među manifestacijama patologije su:
- česti nagon za mokrenjem;
- osjećaj nepotpunog mokrenja;
- grčevi i bol prilikom mokrenja;
- povećana tjelesna temperatura;
- pojava krvi u mokraći;
- zamućen urin (zbog prisutnosti gnoja);
- mučnina, mučna bol kao tijekom menstruacije.
Unatoč karakterističnim simptomima, bolest može imati različite manifestacije. Hematurija nije uvijek prisutna, ali intenzitet boli može podsjećati samo na blagu nelagodu. U svakom slučaju, ako se pojave znakovi patologije, morate se obratiti liječniku kako biste što prije postavili dijagnozu. Bolest u akutnoj fazi najbolje je liječiti u ranoj fazi, ali s kroničnim oblikom potrebno je više vremena za borbu.
Oblici i vrste kroničnog cistitisa
Ovisno o prirodi upalnog procesa, cistitis može biti akutan i kroničan. Ovisno o izvoru razvoja, bolest može biti primarna (samostalna bolest) ili sekundarna (upala se širi iz susjednih područja, kao što je bubreg).
Ovisno o području oštećenja sluznice mokraćnog mjehura, cistitis može biti:
- ukupno (općenito);
- žarišni.
Razlikuju se sljedeći klinički oblici cistitisa:
- kataralni – negnojna upala sluznice mjehura;
- flegmonous - gnojna lezija submukoznog sloja;
- granulomatozni - popraćen osipom na sluznici;
- hemoragični, koji je karakteriziran oslobađanjem krvi u urinu;
- intersticijski cistitis - upala se širi na sve slojeve organa.
Postoji i niz rijetkih oblika: ulcerozni, cistični, gangrenozni cistitis.
Sva raznolikost upalnih bolesti mokraćnog mjehura kombinira se u dvije velike skupine:
- specifični cistitis, koji je uzrokovan patogenima spolno prenosivih infekcija: gonokoki, ureaplazma, klamidija.
- nespecifični cistitis - razvija se zbog krivnje oportunističke flore, čiji predstavnici u normalnim uvjetima ne dovode do bolesti (na primjer, E. coli).
Konačno, neinfektivni cistitis svrstan je u zasebnu skupinu. Mogu se pojaviti pod utjecajem alergijskih čimbenika, zračenja, traumatskih, toplinskih učinaka i toksina parazita.
Uzroci cistitisa
U većini slučajeva, oštećenje mokraćnog mjehura i razvoj upalnog procesa povezani su s infekcijom, ali cistitis može biti toksičan i alergijske prirode. Kada dođe do infekcije, bolest se prenosi na nekoliko načina:
- uzlazno - iz uretre kroz uretru - utječe na mjehur;
- silazno - u ovom slučaju, infekcija se pojavljuje zbog upale bubrega, duž uretera, dostižući mokraćni mjehur;
- limfogeno - kroz protok limfe kroz zdjelične organe u prisutnosti lezija genitalnih organa;
- hematogeno - infekcija ulazi kroz krvotok, ali ovaj put širenja je najrjeđi;
- izravno - ako apsces izbije unutar mokraćnog mjehura i patogena mikroflora prodire izravno u šupljinu mokraćnog mjehura, to se također može dogoditi tijekom kateterizacije organa ili infekcije tijekom operacije.
Cistitis najčešće uzrokuje E. coli. Javlja se u 80-95% slučajeva nekomplicirane patologije. Ova bakterija se inače nalazi u rektumu, ali kada uđe u mokraćnu cijev izaziva upalni proces. Enterobakterije, stafilokoki, gljivice i spolno prenosive infekcije također mogu uzrokovati bolest. Vaginitis ili bakterijska vaginoza obično prethodi pojavi simptoma, a simptomi bolesti mogu se primijetiti i unutar 24 sata nakon spolnog odnosa (postkoitalni cistitis).
Čimbenici koji pridonose razvoju cistitisa
Uz dobar imunitet, tijelo se može nositi s prisutnošću patogene mikroflore, tako da pacijent neće razviti simptome cistitisa. Ali kada je izložen određenim čimbenicima, manifestira se:
- ozljede sluznice mokraćnog mjehura;
- poremećaji cirkulacije u zdjeličnim organima;
- hipotermija;
- prisutnost drugih žarišta u tijelu, kao što su infekcije bubrega;
- smanjenje tjelesne obrane;
- upalne bolesti genitalnih organa;
- nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
- hormonska neravnoteža;
- nedovoljna higijena, nošenje sintetičkog donjeg rublja;
- stres i prekomjerni rad;
- nepravovremeno pražnjenje mjehura.
U prisutnosti ovih čimbenika, cistitis će brzo napredovati, a kronična patologija će ući u fazu relapsa. Stoga, kako bi se spriječili recidivi, potrebno je eliminirati utjecaj provocirajućih čimbenika na tijelo.
Razlozi prijelaza akutne upale u kroničnu fazu
Upalni proces u mjehuru može nastati zbog različitih patogena. Najčešće su to bakterije, no javlja se i cistitis virusne ili gljivične etiologije. Ako se akutni oblik bolesti dijagnosticira na vrijeme, propisano je ispravno liječenje cistitisa, a pacijent slijedi sve preporuke liječnika, tada se patološki proces može potpuno eliminirati i doći će do oporavka.
Ali često žene odgađaju posjet liječniku, pokušavaju sami liječiti cistitis, nadajući se da će sve proći samo od sebe. Kao rezultat toga gubi se dragocjeno vrijeme. Mikroorganizmi se aktivno množe, a intenzitet upale se povećava. Nakon što su se potpuno "naselili" u mjehuru, mikrobi neće tako lako odustati od svojih pozicija. Upala postaje kronična.
Također je česta situacija kada specijalist propisuje liječenje cistitisa, pacijentica počinje uzimati lijekove i samovoljno prekida terapiju u trenutku kada osjeti olakšanje. Kao rezultat toga, patogeni nisu potpuno uništeni, a preživjeli se dijele - formira se kronični cistitis, otporan na antibakterijsku terapiju.
Konačno, sljedeće okolnosti pridonose razvoju kroničnog cistitisa:
- opće smanjenje imunološke obrane, hipotermija;
- hormonalne promjene (trudnoća, menopauza);
- zanemarivanje pravila osobne higijene;
- ginekološke bolesti;
- kronične bolesti drugih organa i sustava: dijabetes melitus, maligni tumori.
Znakovi kroničnog cistitisa
U današnjoj medicinskoj zajednici sam pojam "kronični cistitis" je zastario. Koristi se „na starinski način“ za bolju komunikaciju s pacijentima. Spori upalni proces u mjehuru naziva se rekurentni cistitis. Njegov glavni simptom je razvoj 2 ili više egzacerbacija unutar šest mjeseci ili 3 epizode godišnje.
Razdoblje egzacerbacije popraćeno je karakterističnim simptomima:
- učestalo mokrenje;
- bol, peckanje, bol prilikom mokrenja;
- noćni nagoni;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja, bol u donjem dijelu trbuha.
Pogoršanje bolesti može biti popraćeno umjerenim porastom tjelesne temperature, pojavom krvi u urinu i zamućenjem.
Tijekom razdoblja remisije, simptomi se mogu potpuno izgladiti. No češće pacijenti godinama pate od nelagode pri mokrenju i povremene umjerene boli.
Najozbiljnija posljedica ponavljajućeg cistitisa je razvoj rezistencije patogena na antibakterijske lijekove i naknadna degeneracija sluznice mokraćnog mjehura. Epitel sluznice prolazi kroz cikatricijalnu deformaciju ili je zamijenjen višeslojnim pločastim epitelom. U ovoj se fazi kronični cistitis više ne može izliječiti samo antibiotskom terapijom. Potrebni su posebni postupci liječenja.
Akutni i kronični cistitis: pristupi liječenju
Liječenje akutnog i kroničnog oblika patologije razlikuje se. Tipično, akutni cistitis je puno lakše liječiti, jer je patologija izazvana mikroorganizmima, protiv kojih će liječnik propisati tijek antibiotske terapije. Antibakterijski lijekovi su prilično raznoliki. Brzo pomažu zaustaviti napad bolesti, a sustavna uporaba lijekova dovest će do potpunog izlječenja cistitisa. Lijekovi na bazi fosfomicina dobro se nose s upalom.
Kroničnu upalu teže je liječiti jer je komplicirana drugim poremećajima. Složeno liječenje dugotrajnog cistitisa provodi se pomoću nekoliko skupina lijekova. Antibiotici ostaju vodeći, ali liječnik će propisati i protuupalne lijekove, vitamine i reparative. Kako bi se spriječile infekcije i konsolidirali učinak terapije, pacijentu se propisuju biljni lijekovi i tečajevi fizioterapije.
Cistitis kod žena
Najčešće, cistitis kod žena prati egzacerbacije kronične upale, pa prema statistikama svaki drugi pacijent dva puta godišnje konzultira liječnika s rekurentnom bolešću.
To ne govori toliko o poteškoćama u liječenju bolesti, koliko o potrebi pažljivog pridržavanja liječničkih propisa i uklanjanja čimbenika koji izazivaju bolest.
Cistitis nakon spolnog odnosa
Postkoitalni cistitis kod žena izazvan je genitourinarnim anomalijama. Kada se vanjski otvor uretre pomiče prema dolje i unutra, postaje osjetljiviji na prodor patogene mikroflore. Također, krivac postkoitalnog cistitisa je previše pokretna uretra, koja se lako pomiče kada se penis trlja. U tom slučaju, sluznica se lako iritira, a patogeni mikroorganizmi prodiru u otvor uretre. Simptomi i liječenje ovog oblika patologije međusobno su povezani, pa liječnici rješavanju problema pristupaju pojedinačno u svakom kliničkom slučaju.
Drugi uzrok cistitisa je izmjena analnog i vaginalnog spolnog odnosa, što je strogo zabranjeno, jer mikroflora rektuma ulazi izravno u rodnicu i susjednu mokraćnu cijev. Čimbenik u razvoju bakterijskih infekcija je ručno unošenje mikroba, nedovoljno izlučivanje vaginalne sluzi, što uzrokuje pojavu mikropukotina.
Simptomi postkoitalne upale se ne razlikuju, ali pacijent može primijetiti njihovu pojavu izravno u vezi sa spolnim odnosom - obično se nelagoda javlja unutar prvih 12 sati.
Liječenje postkoitalnog cistitisa je individualno, jer je prvo potrebno utvrditi uzrok bolesti i usmjeriti ciljanu terapiju. Ako postoji abnormalnost uretre, liječnik će predložiti plastičnu operaciju, nakon čega će problem nestati. Mogući su i kirurški zahvat i injekcije hijaluronske kiseline. Ako se tijekom intimnog odnosa dogodi infekcija STI, tada će biti potrebni antibakterijski lijekovi s naknadnom obnovom vaginalne mikroflore.
Što znači krv u mokraći?
Pojava krvi u mokraći ukazuje na razvoj akutnog hemoragičnog cistitisa. Ne pojavljuje se na kraju, već prati cijeli proces mokrenja. Prisutnost crvenih krvnih stanica daje ružičastu boju urinu. Također, urin može biti boje "mesne mrlje", to jest imati smećkastu boju s prisutnošću sluzavih niti, niti ili smeđih pahuljica.
Obično, kod mokrenja s krvlju, postoji jaka bol, bol u mjehuru i osjećaj povlačenja u donjem dijelu leđa. Pojava krvi u urinu obavezan je razlog za konzultaciju s liječnikom.
Cistitis tijekom menstruacije
Kod nekih žena cistitis se pogoršava zbog hormonalnih promjena tijekom menstruacije. Tijekom menstruacije, zdjelični organi su najosjetljiviji na infekcije, tako da bolest može biti potaknuta:
- upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
- hormonalne fluktuacije;
- alergijska reakcija na proizvode za intimnu higijenu;
- smanjenje tjelesne obrane;
- nedostatak osobne higijene;
- nespecifične infekcije, mikoze, spolno prenosive bolesti.
Pod utjecajem ovih čimbenika, infektivni agens prodire u uretru i uretru, uzrokujući upalu. Tipično, pogoršanje bolesti događa se tijekom ovulacije, kao i 1-2 dana prije početka menstruacije. Vaginalni iscjedak postaje izvrsno tlo za razmnožavanje patogene mikroflore. Simptomi cistitisa tijekom menstruacije su tipični, ali su komplicirani karakterističnim manifestacijama tijekom menstruacije - bolnom i mučnom boli u donjem dijelu trbuha.
Liječnik može identificirati uzrok patologije nakon prikupljanja anamneze i proučavanja rezultata laboratorijske dijagnostike. Režim liječenja je standardan, ali može biti potrebno istodobno liječenje ginekoloških patologija ako se dijagnosticiraju spolno prenosive infekcije. Važno je održavati osobnu higijenu i jačati imunološki sustav.
Trudnoća i cistitis
Na temelju rezultata studija, liječnici su otkrili da se asimptomatska bakteriurija otkriva čak i prije trudnoće, stoga se bolest manifestira tijekom razdoblja trudnoće. Razlozi za to su:
- promjene u hormonskim razinama i omjeru progesterona i estrogena u tijelu buduće majke;
- urodinamski poremećaji s povećanjem veličine maternice;
- slabljenje ligamentnog aparata, veća pokretljivost organa, ali smanjenje njegove peristaltike i tonusa;
- proširenje bubrežne zdjelice zbog povećane cirkulacije krvi u zdjelici.
Latentni tijek patologije komplicira ranu dijagnozu. Liječenje cistitisa tijekom trudnoće moguće je čak i uz upotrebu antibiotika. Liječnik će propisati nazive lijekova i doze lijekova koji su sigurni za fetus.
Dijagnostičke metode
Simptomi cistitisa su vrlo karakteristični, ali liječnik će ipak propisati niz testova kako bi konačno odredio uzročnika patologije i odredio prirodu tijeka bolesti. Specijalist će prikupiti anamnezu, analizirati pritužbe pacijenta i provesti vanjski pregled s palpacijom područja mokraćnog mjehura. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- ehoskopija - pomoću ultrazvuka možete odrediti stupanj upalnog procesa, njegovu prevalenciju, kao i procijeniti stanje mokraćnog sustava i genitalnih organa;
- cistoskopija - pregled organa pomoću endoskopa, koji vam omogućuje procjenu stanja sluznice mokraćnog mjehura;
- Cistografija je pregled mokraćnog mjehura pomoću kontrastnog sredstva.
U žena, liječenje treba započeti identificiranjem patogena. Potreban je skup laboratorijskih testova: opća analiza urina, analiza Nechiporenko, bakteriološka kultura, biopsija tkiva, lančana reakcija polimeraze (za točnije određivanje patogena). Kako bi procijenili opseg upalnog procesa, liječnici mogu naručiti analizu krvi. Ako sumnjate na upalne patologije ženskih spolnih organa, možda ćete morati pregledati ginekologa i proći testove koje je on propisao.
Metode liječenja
Za upalne bolesti organa, liječnici pribjegavaju terapijskim i kirurškim metodama liječenja patologije. U većini slučajeva moguće je riješiti se bolesti pravilno formuliranom medikamentoznom terapijom uz dodatak fizikalne terapije.
Liječenje lijekovima uključuje kombinaciju različitih skupina učinkovitih lijekova ovisno o prirodi bolesti. Pacijentu se može propisati:
- protuupalni lijekovi - služe za ublažavanje oticanja sluznice i uklanjanje boli, smanjenje upalnog procesa;
- antispazmodici - koriste se za ublažavanje boli; učinkovito uklanjaju grčeve mokraćnog mjehura;
- antibakterijska terapija - skupina lijekova koji djeluju izravno na patogena;
- antifungalni lijekovi - preporučuju se ako je cistitis uzrokovan gljivicom ili je kompliciran (na primjer, s kombiniranom bakterijskom i gljivičnom infekcijom);
- biljni lijekovi su lijekovi u tabletama i drugim oblicima koji imaju antimikrobna i protuupalna svojstva.
U nekim slučajevima liječnici propisuju pacijentu ukapavanje lijekova umjesto oralne primjene. Ispiranje mokraćnog mjehura provodi se u klinici. Pomoću posebnog katetera primjenjuje se potrebna koncentracija lijeka, koja se ne može postići drugim sredstvima. Bolesnik prije zahvata mora obaviti nuždu kako bi lijek što duže djelovao na sluznicu.
Kirurško liječenje primjenjuje se samo u rijetkim slučajevima kada je upalni proces izazvao anatomske promjene ili kod teških rekurentnih infekcija. U tom slučaju provodi se laserska korekcija. Na primjer, kod postkoitalnog cistitisa, za mnoge žene jedino rješenje liječenja je transpozicija distalne uretre.
Dijeta za liječenje cistitisa
Neophodno je pridržavati se dijete, jer začinjena i slana hrana pridonosi pojavi čira na sluznici. Druge namirnice su iritanti koji ometaju oporavak:
- hrana s visokim udjelom šećera;
- agrumi, kiseli proizvodi, ukiseljeni;
- začini;
- rajčice i sva jela s rajčicama, aditivi (ketchup, umaci, adjika);
- soja umak i ocat;
- orahe i čokoladu.
Kako bi se ubrzao oporavak, pacijentu se preporučuje lagana i hranjiva prehrana. Potrebno je isključiti prženu hranu, dimljenu hranu, marinade i masnu hranu. Najbolje je kuhati na pari, dinstati ili kuhati. Izbacite sve namirnice koje mogu izazvati alergije.
Napadaj cistitisa može izazvati i teška hrana, zbog koje pacijent pati od zatvora. Uz stagnaciju izmeta, crijevna pokretljivost se pogoršava, dolazi do stagnacije u mjehuru, zbog čega je sluznica ponovno nadražena. Upravo zbog visokog udjela proteina ne biste trebali jesti previše mesa, ribe, graha i sireva. Zamijenite ih namirnicama bogatim vlaknima – povrćem i dopuštenim voćem.
Tijekom liječenja pokušajte jesti kod kuće, kuhati sami i ne uključivati nove namirnice ili jela u jelovnik. Imajte na umu da dijeta potpuno isključuje alkoholna pića, a također ograničava kavu i čaj. Sokovi, infuzije i dekocije bilja, voćni napici i kompoti bit će korisni. Običnu vodu bolje je zamijeniti blago alkalnom mineralnom vodom.
Fizioterapija
Među metodama liječenja bolesti naširoko se koristi fizioterapija. U pravilu se preporučuje u fazi oporavka, kada je akutna upala mokraćnog mjehura ublažena i postoji pozitivan trend oporavka. Fizioterapija je također učinkovita za submukoznu lokalizaciju patogena, kada antibakterijski lijekovi nemaju željeni učinak. Kao fizioterapija koristi se sljedeće:
- fonoforeza;
- elektroforeza;
- magnetska terapija;
- UHF;
- modulirane struje.
Sesija ne traje dugo, ali za postizanje učinka potreban je tečaj od 10-15 postupaka. Snažno liječenje cistitisa kombiniranim metodama pomoći će u potpunosti riješiti se bolesti.
Pitanje/odgovor
Koliko dugo traje cistitis?
Trajanje cistitisa ovisi o obliku patologije. Akutni oblik traje 7-10 dana, nakon čega, uz pravilno liječenje, dolazi do oporavka, ali kronični oblik bolesti može trajati nekoliko mjeseci, podsjećajući na razdoblja pogoršanja.
Može li se okupati ili tuširati vrućom vodom ako imate cistitis?
Vrući tuš ili kupka stvarno pomaže u ublažavanju grčeva i bolova, međutim, ovi toplinski učinci su kontraindicirani za upalu mjehura, jer doprinose pogoršanju upalnog procesa.
Kojeg liječnika trebam posjetiti i koje pretrage trebam poduzeti?
Ako sumnjate na cistitis, žene se trebaju obratiti terapeutu, muškarci - urologu. Ako je potrebno, pacijentica se može uputiti ginekologu na pregled. Pretrage - analiza urina, analiza krvi i ultrazvuk ili cistoskopija.
Kako dob utječe na tijek bolesti?
Cistitis se najčešće javlja kod žena u dobi od 20 do 45 godina, što je povezano s aktivnom seksualnom aktivnošću, nestabilnom hormonskom razinom i većim rizikom od razvoja ginekoloških patologija. U starijih žena, patologija se javlja rjeđe i povezana je s oslabljenim imunitetom.
Je li moguće izliječiti kronični cistitis?
Kao i svaka druga kronična bolest, cistitis se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije. Teško je potpuno izliječiti bolest, ali uz odabir odgovarajućeg liječenja možete postići stabilnu i vrlo dugu remisiju bez ikakvih simptoma iz mokraćnog sustava.
Trebam li posebnu prehranu ako se pojave znakovi cistitisa?
Da, tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijentima se preporučuje pridržavanje dijetetske dijete s izuzetkom slane, začinjene i iritantne hrane. Unatoč prisutnosti učestalog mokrenja, ne biste trebali uvelike ograničiti unos tekućine. Možete piti do 2 litre čiste vode, kompota i slabog čaja. Ali alkohol i kava su zabranjeni u akutnoj fazi.
Koje značajke treba uzeti u obzir pri odabiru uroseptika?
Počnimo s činjenicom da je odabir lijeka i propisivanje režima antibiotika zadatak samo stručnjaka: urologa, nefrologa ili terapeuta. Neprihvatljivo je prekinuti liječenje cistitisa ili promijeniti lijek na svoju ruku.
Korištenje tetraciklina i cefalosporina za cistitis brzo dovodi do rezistencije patogena. Stoga se lijekovi iz ovih skupina praktički ne koriste za liječenje cistitisa. Liječnici propisuju ampiciline, fluorokinolone i razne kombinacije uroseptičkih sredstava. Također se široko koriste biljni uroseptici, čija je glavna prednost dobra podnošljivost i gotovo potpuni nedostatak kontraindikacija. Lijekovi iz ove skupine mogu se koristiti za liječenje trudnica i dojilja.
Liječnik odabire uroseptik pojedinačno, analizirajući podatke svakog kliničkog slučaja. Da bi se utvrdila osjetljivost patogena na određeni antibiotik, provodi se posebna studija - bakteriološka analiza urina s kulturom na hranjivim medijima.
Kako sami liječiti cistitis kod kuće i je li to moguće učiniti?
Ako se pojave simptomi cistitisa, trebate se što prije obratiti urologu, nefrologu ili terapeutu. Samo stručnjak može ispravno procijeniti značajke kliničke slike, provesti sveobuhvatan pregled, postaviti ispravnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje.
Ali često se pacijenti suočavaju s činjenicom da je pregled kod liječnika zakazan za određeno vrijeme, a bol treba ublažiti upravo sada. Da biste smanjili stopu progresije patološkog procesa, održavajte režim pijenja - pijte oko 2 litre vode, kompota, voćnih napitaka. Hipotermija je čest uzrok pogoršanja stanja, stoga se trebate toplo odjenuti i zaštititi od propuha.
Također pokušajte izbjeći nepotreban stres. Odmor (fizički i seksualni) pomoći će vam da pričekate do posjeta stručnjaku. Nepoželjno je samostalno uzimati analgetike i antispazmotike, osim ako je to apsolutno neophodno - oni mogu "zamagliti" kliničke manifestacije bolesti, a liječniku će biti teže postaviti ispravnu dijagnozu.