Cistitis u žena je upalna lezija sloja sluznice mjehura, koja može biti akutna ili kronična.
Ovu bolest kod žena često je popraćena bolnim mokrenjem, što je, u pravilu, karakterizirao i osjećaj pečenja ili uboda. Bol se također primjećuje u zdjeličnom području, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, u urinu se pojavljuju niskorazredne groznice, sluz i krv. Dijagnoza cistitisa kod žena uključuje test urina, ispitivanje ginekologa, uključujući ispitivanje vaginalne mikroflore, ultrazvuk mjehura i cistoskopije. Liječenje ove bolesti uključuje uporabu antibiotika, instilacije mokraćnog mjehura, uroseptike i fizioterapije.
Danas se cistitis može smatrati jednom od najčešćih bolesti ženskih bolesti, koje su na sjecištu urologije i ginekologije. Statistika navodi da se cistitis očituje barem jednom tijekom života u svakoj drugoj ženi. Bolest se najčešće javlja kod žena u rodnoj dobi, naime 20-40 godina. Rizik od infekcije nije manje visok kod djevojčica u dobi od 4 do 12 godina. Dječaci u ovoj dobi imaju 3 puta manje vjerojatno da će imati cistitis. U 11-21% slučajeva, ova bolest kod žena razvija se u kronični oblik, što znači dva ili više slučajeva pogoršanja godišnje.
Klasifikacija cistitisa kod žena
Cistetis u žena može biti bakterijski ili infektivan i ne-bakterijski, to jest zračenje, kemijsko, alergično, ljekovito, otrovno, itd.
Na temelju patogenog iritantnog, zaraznog cistitisa podijeljen je u specifičnu, odnosno Ureaplasma, klamidiju, mikoplazmu, gonoreju itd. I nespecifičan, uzrokovan oportunističkom florom.
Ako uzmemo u obzir određenu morfološku korekciju u mjehuru, tada je ženski cistitis podijeljen na sljedeće vrste: katarhalni, hemoragični, ulcerozni, cistični, flegmonski, gangrenous, granulomatozni, enkustiranje, tumorski, međuprostorni, međuprostorni.
Što se tiče lokalizacije i rasprostranjenosti upale, razlikuju se difuzni, ograničeno-cervikalni i trigonitisni cistitis. Uzimajući u obzir prirodu tečaja, cistitis je podijeljen na akutni i kronični; Primarna, koja se javlja neovisno i sekundarna, koja se razvija u pozadini drugih uroloških bolesti.
Katarralni oblik
Tijekom akutnog cistitisa kod žena, u pravilu, upala utječe na epiteli kao i subepitelni pokrov sluznice. Endoskopija pokazuje kataralnu upalu, koju karakterizira oticanje, kao i zagušenje sluznice, prisutnost fibrinoznog ili mukopurulentnog plaka u upaljenim područjima i vaskularna reakcija. Tijekom razdoblja progresivnog ženskog cistitisa, može utjecati submukozni ili čak mišićni sloj mjehura.
Ulcerozni oblik
Ulcerozni oblik ove bolesti kod žena često napreduje zbog negativnih učinaka zračenja na mjehur. Čire su pojedinačne ili višestruke prirode, mogu utjecati na gotovo sve elemente zida mokraćnog mjehura i uzrokovati krvarenje ili manifestaciju fistula mokraćnog mjehura. Zbog ožiljaka čira, vlaknasta i sklerotična deformacija zida mokraćnog mjehura može napredovati, a to dovodi do njegovog skupljanja.
Flegmonski oblik
Tijekom flegmonog cistitisa u žena opaža se difuzno prožimaj submukoznog sloja s leukocitima. Upala, obično gnojna, utječe i na serosu i okolno tkivo. U tkivima pored mjehura mogu se pojaviti čirevi koji uzrokuju difuzno opće oštećenje tkiva.
Gangren oblik
Gangrenous oblik cistitisa utječe na cijeli zid mokraćnog mjehura s djelomičnom ili potpunom nekrozom sluznice, a u nekim slučajevima mišićni sloj mjehura s prodorom zida, s napredovanjem peritonitisa. Mrtva sluznica i submukoza u slojevima mjehura mogu se proliti i početi izlaziti kroz uretre. Posljedica gangrenovog cistitisa je skleroza, pa čak i skupljanje mjehura.
Endoskopski oblik
Endoskopski kronični oblik cistitisa kod žena izražava se oticanjem, hiperemijom, zadebljanjem ili atrofijom sluznice i pogoršanjem njegove elastičnosti. U velikom broju slučajeva, u slojevima sluznice i submukoznih slojeva mogu se pojaviti mikroabale ili ulceracije.
Oblik inlay
Čirevi koji se ne liječe dugo mogu se učvrstiti solima, što uzrokuje razvoj oblika cistitisa. Prevladavanje proliferativnih procesa može dovesti do rasta granulacijske materije stvaranjem granuliranih ili polipoidnih rasta. Rijetko se ciste mogu formirati u mjehuru, koji strše iznad površine sluznice jedna po jedna ili u skupinama, izgledajući poput malih tuberkula koji predstavljaju zbirku submukoznog limfoidnog tkiva.
Međuprostorni oblik
U međuprostornom obliku ženskog cistitisa određuje se karakteristična prisutnost glomerulacija - submukozne hemoragične manifestacije; Također je određen čir jedrilica, koji ima linearni oblik u odnosu na dno, prekriven fibrinom, noseći infiltrate upale. Rezultat intersticijskog cistitisa je skupljanje mjehura, kao i smanjenje kapaciteta.
Uzroci cistitisa kod žena
Glavni razlog pojave i razvoja ove bolesti je promjena vaginalne mikroflore. Izuzetno česti oblici bolesti su toksični, alergijski i zarazni cistitis. Ponekad se upala događa zbog spolno prenosivih infekcija, uključujući gonoreju. Ali vrlo često se bolest razvija zbog hipotermije, što značajno smanjuje otpornost na žensko tijelo i na taj način pruža prikladna stanja da se infekcija umnoži.
Uzroci cistitisa kod žena mogu se odrediti mnogim čimbenicima, pa je vrijedno istaknuti glavne s ovog popisa:
- značajna hipotermija;
- Nepoštivanje intimnih higijenskih pravila;
- Stagnacija urina unutar mjehura;
- Manjak vitamina ili neuravnotežena prehrana;
- gestacija i rad;
- zaražene genitalije;
- Izvođenje operacija na maternici maternice i mokraćnih organa.
Važno je napomenuti da infekcija može ući u prostor mokraćnog mjehura, a ne nužno i kroz uretru, to mogu biti ureteri koji koriste protok krvi iz bubrega, ali najčešći put infekcije je još uvijek iz uretre. Ova bolest napreduje s širenjem različitih seksualno prenosivih infekcija koje ulaze u žensku vaginu, a zatim prodiru kroz mjehur kroz uretru. Drugim riječima, cistitis može uzrokovati bakterijsku vaginozu, kolpitis, cervicitis, uretritis i trbuh. Upala mjehura može biti uzrokovana i crvima; Može se pojaviti kod kronične tuberkuloze i pilonefritisa bubrega. Bolest se može izazvati bolestima koje nisu povezane s genitourinarnim sustavom, naime tonzilitisom, pulpitisom, crijevnom disbiozom, furunkulozom.
Simptomi cistitisa kod žena
Glavni simptomi cistitisa su česti poriv za urinom. U posebno teškim slučajevima mogu se ponoviti nakon nekoliko minuta i tijekom dana i tijekom spavanja. Pacijent najčešće pati od nemogućnosti samostalnog kontrole funkcioniranja mjehura, to često dovodi do napredovanja enureze.
U nedostatku pravodobnog i pravilnog liječenja, početni simptomi cistitisa popraćeni su disurijom, što je popraćeno poteškoćama s mokrenjem, s elementima boli. Kao rezultat toga, žene se žale na oštru bol u donjem trbuhu ili donjem dijelu leđa. A kod starijih ljudi često se primjećuje zadržavanje tekućine u području mjehura.
Ponekad su glavni znakovi ove bolesti kod žena popraćeni ozbiljnim porastom temperature, hladnoće, mučnine i ponekad povraćanja. Teško napredovanje bolesti može se očitovati prisutnošću krvi u urinu, što ukazuje na kompliciran tijek cistitisa; Zahtijeva hitno liječenje.
Intenzitet i priroda boli tijekom cistitisa kod žena mogu varirati od blage nelagode do nepodnošljive boli. Osim boli, djevojčice mogu doživjeti iznenadno zadržavanje mokraće. Tijekom cistitisa grlića maternice, disurija je izraženija. Izuzetno bolna anksioznost primjećuje se s intersticijskim oblikom cistitisa, kao i s upalom koja je bila uzrokovana kemijskim ili zračenjem faktorima.
Primarni i stalni znak ove bolesti kod žena je leukociturija, što uzrokuje da urin postane zamućen i gnusan. Hematurija je u većini slučajeva mikroskopske prirode i razvija se na kraju mokrenja. Izuzetak može biti hemoragični oblik cistitisa kod žena, tijekom kojeg je makrohematura vodeća manifestacija. Tijekom razdoblja akutnog cistitisa, tjelesna temperatura može porasti na 37,5-38 ° C, a opće zdravlje, pa čak i aktivnost, iznenada se pogoršavaju.
Značajka ove bolesti kod žena česti su relapse. Više od 50% žena doživljava recidiv u roku od prve epizode. Tijekom oporavka bolesti u razdoblju do mjesec dana, vrijedno je sumnjati u postojanost infekcije u tijelu; Ako se bolest vrati nakon više od mjesec dana, to je relaps. Manifestacije kroničnog oblika ženskog cistitisa slične su gore navedenim karakteristikama akutnog oblika, ali nisu tako izražene. Bol pri pražnjenju mokraćnog mjehura je podnošljivija, učestalost mokrenja omogućuje da ne izgubite performanse i pridržavaju se istog načina života. Tijekom pogoršanja ove bolesti kod žena napreduje klinička slika akutne/subakutne upale; Tijekom razdoblja remisije, klinički i laboratorijski podaci o aktivnom upalnom procesu često nisu prisutni.
Dijagnoza cistitisa kod žena
Sposobnost prepoznavanja cistitisa kod žena temelji se na kliničkim i laboratorijskim podacima i rezultatima ehoskopskih i endoskopskih pregleda.
Proces palpacije suprapubičke regije oštro je bolan. Opći test urina karakterizira broj leukocita, proteina, sluzi, crvenih krvnih stanica i soli mokraćne kiseline koje prelaze normu. S bakterijskim cistitisom u žena, kulturu urina može se karakterizirati obilnim porastom patogene flore.
Neophodno je konzultirati ginekologa tijekom rutinskog pregleda žena kod kojih se cistitis događa prilično često. Također je potrebno ispitati pacijenta na stolici, bakteriološkom, mikroskopskom i PCR ispitivanju ginekoloških mrlja.
U vrijeme dijagnosticiranja ponavljajućeg cistitisa potrebni su cistoskopija i cistografija. Cistoskopija će odrediti morfološki izgled lezije mokraćnog mjehura, kao i prisutnost tumora, stranih tijela, mokraćnog kamenja, divertikule mokraćnog mjehura, fistula, čira i izvesti biopsiju.
Ultrazvuk može neizravno potvrditi prisutnost cistitisa kod žene karakterističnim deformacijama zidova mokraćnog mjehura i prisutnošću "eho-negativne" suspenzije.
Liječenje cistitisa u žena
Uspješno liječenje bolesti ne zahtijeva hospitalizaciju; Dovoljno je ostati na odmoru na krevetu nekoliko dana, slijediti dijetu, a također popiti dovoljnu količinu tekućine. Potrebno je ukloniti slanu, začinjenu, kao i začinjenu i kiselu hranu iz prehrane; Preporučuje se prednost žitaricama, juhama ili mliječnim jelima.
Da biste ublažili bolne manifestacije cistitisa, možete koristiti grijaći jastuk koji se mora primijeniti na donji dio trbuha. Njegova toplina potiče širenje uretera i uretre, što ima pozitivan učinak na odljev urina. Tople kupke, koje treba uzimati tijekom sjedenja, i protuupalni rektalni lijekovi s Belladonnom također bi bili od pomoći.
Liječenje ove bolesti kod žena uključuje apstinenciju od seksualne aktivnosti i strogo pridržavanje režima i svih preporuka liječnika. Prije svega, terapija bi trebala biti usmjerena na obnavljanje optimalne mikroflore ženske vagine. Vrlo često su propisani u liječenju cistitisa antibiotici grupe penicilina, koji suzbijaju povećanu aktivnost mikroba. Da bi se normalizirala mikroflora, propisane su velike količine lijekova koji sadrže žive korisne bakterije, a takvi lijekovi mogu biti opće ili lokalne akcije. Njihova upotreba ima antibakterijski i protuupalni učinak.
Opći tijek liječenja ove bolesti kod žena traje do 5 dana, podložno strogom pridržavanju genitalne higijene. Da bi se spriječila bolest, savjetuje se da se pazi na hipotermiju, kao i pridržavanje pravilne prehrane i dosljednosti u seksualnim odnosima. Sva ova jednostavna stanja i pravilno odabrana terapija omogućit će vam da potpuno zaboravite na takvu neugodnu bolest.
Prevencija cistitisa kod žena
Da bi se spriječilo cistitis, vrlo je važno da žene održavaju osobnu i seksualnu higijenu, izbjegavaju hipotermiju i pražnjenje redovitog mokraćnog mjehura. Važno je strogo promatrati asepsis tijekom endovesikalnih testova i kateterizacije mokraćnog mjehura. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponavljanja cistitisa kod žena, važno je povećati imunitet i provesti preventivne tečajeve liječenja na jesen, kao i u proljeće.